斑点追踪成像技术评估联合斯鲁利单抗、曲妥珠单抗及化疗对Her2阳性晚期胃腺癌患者的心功能影响

［摘要］ 目的 评估联合免疫检查点抑制剂、曲妥珠单抗及化疗对Her2阳性晚期胃腺癌患者的左、右室功能的影响 方法：25例行Her2-Astrum治疗(即斯鲁利单抗联合曲妥珠单抗及DOS方案)的晚期her2阳性胃腺癌患者,在基线（T1）、完成4个周期(T2) 及6个周期（T3）化疗后接受超声心动图检查,并进一步分析左室应变、左室心肌做功、右室应变及射血分数等指标。结果 与基线T1相比,T2及T3的左室射血分数（left ventricle eject fraction, LVEF）均降低[ T1、T2及T3的LVEF分别为（67.3±2.7）% vs（63.0±2.9）% vs（61.3±3.2）%;P＜0.05] ,T3的右室射血分数（right ventricle eject fraction, RVEF）降低[(59.3±7.8)%vs(43.7±6.6)%, P＜0.05]而T2的RVEF无明显变化,右室整体纵向应变（right ventricle global longitudinal strain, RVGLS） [T1、T2及T3分别为(-25.7±5.7)% vs (-22.4±5.3)% vs( -19.1±3.6)%; P均＜0.05]及右室游离壁纵向应变（ right ventricle free-wall longitudinal strain,RVFWLS） [T1、T2及T3分别为(-20.9±4.7)% vs（-18.9±4.1）% vs(-16.1±3.9)%;P均＜0.05]也均降低。心肌做功指数(Global work index, GWI )在T2及T3均低于T1（P值均＜0.05）,而整体有效功(Global constructive work, GCW)、整体无效功(Global wasted work, GWW)、整体做功效率(Global work efficiency , GWE)变化不具有统计学意义。结论 联合曲妥珠单抗、免疫检查点抑制剂及化疗对HER2阳性患者的左心应变、LVEF及右心应、DWI均有影响,且LVGLS、RVFWLS及RVGLS能更敏感地监测心脏功能,及时发现癌症治疗相关的心脏功能障碍。