宫颈原位癌宫颈锥切手术59例临床分析

目的:了解冷刀锥切及电刀锥切两种不同方法治疗宫颈原位癌患者生活质量、复发、及生育的影响.方法:回顾性分析2002-01～2008-01行宫颈锥切治疗的59例宫颈原位癌患者的术后临床表现、病理结果及预后情况.患者的年龄25岁～65岁,中位年龄40.1岁,术前均行宫颈液基细胞学检查(TCT)及阴道镜下活检病理检查.59例患者按"三阶梯"先行宫颈锥切手术,视结果决定下一步治疗方案(随访观察,子宫全切,广泛性子宫切除).锥切术方式有冷刀和电刀两种.结果:冷刀锥切31例,占 52.5%;电刀锥切28例,占47.5%.两种方式在切缘干净程度及术后并发症等方面差异均无统计学意义.40例(67.8%)患者接受锥切手术后随诊,19例(32.2%)患者接受全子宫(或加双附件)切除手术.8例患者宫颈锥切手术后妊娠.随诊两种锥切方式分别有1例患者术后随访可见CIN及高危HPV感染.结论:宫颈锥切术是诊断宫颈原位癌,HSIL(高度宫颈上皮内瘤变)的可靠方法.它不仅有诊断作用,又有治疗作用.根据病理报告浸润程度作宫颈癌的临床分期,从而指导手术范围,如术后切缘干净,有生育要求,可保留子宫,严密随访.