喷嚏致肋骨骨折、广泛皮下气肿及左侧气胸一例

陆某,男,50岁。患者剧烈打喷嚏后突感左侧胸痛,难以忍受而辗转不安,继感气促、胸闷,左颈部、腋下、胸部出现皮下气肿。2小时后气促减轻,但皮下气肿逐渐增多。30小时后病情无缓解于1989年8月7日入院。发病前无嗽嗽、发热、外伤及局部穿刺等病史。体查:R 26次/分,BP 17/10kPa神清,稍气促,高枕卧,无紫绀。气管轻度右移。颈部及胸部广泛捻发感,左第5肋腋前线处压痛,左肺即诊过清音,呼吸音减弱,无干湿啰音。右肺呼吸音正常。心界不大,心率80次/分,无杂音。腹平软,肝脾未及。胸片示左第5肋腋段错位骨折,左侧气胸,肺压缩20%。颈部、双侧胸部皮下软组织内见多条索条状透亮影。纵膈两侧边缘无条状阴影及透亮气体。诊断:左侧第5肋错位骨折,左侧气胸及广泛皮下气肿。