血栓弹力图评价体外循环下单、双瓣膜置换术患者凝血功能的改变

目的 用血栓弹力图(TEG)评价体外循环下单、双瓣膜置换术患者凝血功能的改变。方法 择期全麻下行瓣膜置换手术患者85例,性别不限,年龄40～76岁,体重34～86 kg,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ级,其中双瓣置换(主动脉瓣+二尖瓣)41例,单瓣置换(主动脉瓣或二尖瓣)44例,所有患者均常规行气管插管全麻,在肝素化前和鱼精蛋白中和肝素后5 min抽取中心静脉血行TEG不含肝素酶杯检测。比较两组患者体外循环前后TEG检测结果。结果 两组患者肝素化前TEG各项指标对比不具统计学意义;中和肝素后R、MA、CI值对比具统计学意义(P0.05),其他指标对比不具统计学意义;两组患者自身前后对比,单瓣组R、K、Angle、MA、CI变化具统计学意义(P0.05);双瓣组各项数值(R、K、Angle、MA、CI、LY30)变化具统计学意义(P0.05)。结论 TEG检测结果显示:心脏瓣膜置换术患者凝血功能在体外循环后有明显改变,且双瓣置换术患者比单瓣置换术患者凝血功能变化更大,本评价方法可行。