腰椎管狭窄症的病理生理学研究进展

腰椎管狭窄症是由于椎管狭窄导致马尾神经或/和神经根受压所出现的一组综合征。脊 椎随年龄增大而发生退行性变化，从而引起一系列病理解剖和病理生理改变。除狭窄外，异 常的脊椎可进一步增加神经压迫的程度。随着退行性改变和神经压迫程度的发展，椎管狭窄 症的症状出现或加重，但症状的严重程度与影像学上神经压迫的程度并不完全呈正相关关系 。1　腰椎管狭窄症的分类　　腰椎管狭窄症分为先天性椎管狭窄(发育性椎管狭窄)、后天性椎管狭窄(获得性椎管狭窄)和 混合性椎管狭窄［1］。先天性狭窄常见于软骨发育不良或其他身材矮小综合征(shor t-stature syndrome)，也包括身材正常但先天性短椎弓根伴多节段椎间盘膨出，后者一般 在30～40岁出现症状。后天性狭窄分为退行性、医源性、外伤性和病理性，其中以退行性狭 窄最常见，多发生在老年人，女性发病年龄平均为73岁，男性发病年龄稍小些［2］ 。女性比男性易发生脊椎滑脱，而退行性滑脱也是引起椎管狭窄症状的原因之一［3］ 。退行性狭窄分下列几种：(1)中央椎管狭窄；(2)侧隐窝狭窄，多为小关节重叠过多、肥 大导致神经根受压；(3)神经根管狭窄；(4)混合型狭窄。