| 某院异地医保结算现状分析 |
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| 引用本文： | 杜会征李慧焦卫平.某院异地医保结算现状分析[J].中国卫生质量管理,2021,0(10):051-54. |
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| 作者姓名： | 杜会征李慧焦卫平 |
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| 作者单位： | 首都医科大学宣武医院 |
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| 摘 要： | 目的调查北京某医院异地就医结算管理现状，分析存在问题并提出建议，为完善异地医保管理提供参考。方法采用回顾性研究方法，调取2017年-2019年该院异地医保结算患者原始数据，进行描述性统计分析。结果异地医保结算患者分布以河北、山东、山西为主；患者平均年龄为54岁；出院结算科室涉及神经外科、神经内科、普通外科等23个临床科室；异地医保结算时间从2017年5.5 d缩短至2019年1.6 d，医保基金拒付金额呈下降趋势。结论建议政府强化分级诊疗体系建设，引导异地患者合理有序就医；医院应重视审核部门压力与结算效率之间的平衡；参保人应主动了解异地就医结算政策，自觉遵守相关规定等。
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| 关 键 词： | 异地就医 医疗保险 直接结算 医疗服务 |
Analysis of the Status Quo of Settlement of Remote Medical Insurance in a Hospital |
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| DU Huizheng,LI Hui,JIAO Weiping.Analysis of the Status Quo of Settlement of Remote Medical Insurance in a Hospital[J].Chinese Health Quality Management,2021,0(10):051-54. |
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| Authors: | DU Huizheng LI Hui JIAO Weiping |
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| Institution: | Xuanwu Hospital, Capital Medical University |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Remote Medical Treatment Medical Insurance Direct Settlement Medical Service |
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