10～20kg先天性心脏病患儿围手术期胶体渗透压的变化与肺功能的关系

目的比较10～20kg先天性心脏病患儿用不同预充液预充对胶体渗透压的影响,以及胶体渗透压的改变与肺功能的关系。方法40例10～20kg体重先天性心脏病患儿随机分为4组:A组:血浆预充组(对照组);B组:血浆预充加超滤组;C组:血定安预充组;D组:血定安加超滤组。观察体外循环期间胶体渗透压的变化及记录体外循环转流前后肺功能变化的指标包括血气分析结果计算出来的呼吸指数(RI)、氧合指数(OI);肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Peak)],并比较各组转中、转后12h尿量和拔管时间。结果A、B两组体外循环转流中胶体渗透压值均明显下降(P<0.05),A组停机时胶体渗透压仍处于较低水平直到体外循环转流1h后才恢复到转流前水平,而B组超滤后胶体渗透压值显著升高并且转流5h后仍高于转流前水平(P<0.05);C组在整个实验期间胶体渗透压值均没有显著改变;D组体外循环转流期间胶体渗透压值与转流前水平保持一致,但超滤后明显上升直到转流后5h也没有恢复到转前水平(P<0.05)。同时观察到C组的RI和OI在整个实验期间没有显著变化,并且转流后12h尿量比其他3组明显增多,拔管时间较其他3组显著缩短(P<0.05);其他3组在转机后1h均有RI的明显升高和OI的明显下降。A组COP下降与RI升高的百分比无直线相关(r=0.115,P>0.05);与OI降低的百分比无直线相关(r=0.350,P>0.05)。B组COP下降与RI升高的百分比无直线相关(t=0.039,P>0.05);与OI降低的百分比无直线相关(r=0.127,P>0.05)。结论体外循环中预充血定安能够维持胶体渗透压在体外循环过程中的不改变,且对于体外循环各项指标有改善。