英夫利西单抗治疗引发肺结核2例

2例患者在接受英夫利西单抗(IFX)治疗后并发肺结核。例1为23岁男性,因强直性脊柱炎给予口服甲氨蝶呤、来氟米特、洛索洛芬及静脉滴注IFX。IFX初始剂量200 mg,此后于第2、6、8周给予相同剂量。第4次输注IFX后2个月,患者出现发热,咳嗽、咯痰,抗结核分枝杆菌抗体(+),X线胸片示双肺弥漫性粟粒影,诊断为"粟粒性肺结核"。例2为54岁男性,因类风湿关节炎应用甲氨蝶呤、塞来昔布和IFX,IFX治疗方案同例1。患者于第2次IFX治疗后1个月出现轻微咳嗽、咯痰。胸部CT示双肺炎性改变。T细胞γ干扰素释放试验阳性。考虑为"肺结核可能"。2例患者在接受抗结核药物治疗后均好转。