内镜诊断肛管直肠恶性黑色素瘤二例

例1：患者女,60岁。因自觉肛门部肿块突出,伴鲜血便及便后滴血1月余就诊,肛肠科诊断为痔疮,外用药物治疗2个月症状无缓解。结肠镜下见肛管直肠交界处一直径为2．5cm的宽蒂息肉,活动度大,表面欠完整,局部溃疡形成,质中偏硬。考虑肛管直肠息肉,恶变可能。活检病理示低分化腺癌。收治外科行腹会阴根治性直肠切除术,术中见肛管齿状线上方、直肠前壁有一宽蒂息肉样肿块,侵及阴道后壁、右侧盆腔和髂动脉旁淋巴结。术后病理示肛管直肠恶性黑色素瘤,髂动脉旁和肿瘤旁淋巴结见肿瘤转移。