吲哚胺2，3-二氧酶在CINⅠ～Ⅲ及宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义*

目的:探讨吲哚胺2，3- 二氧酶（indoleamine 2，3-dioxygenase，IDO ）在宫颈鳞癌发生发展中的作用。方法:选择2008年1 月至12月在昆明医学院第三附属医院病理确诊为宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia ，CIN）Ⅰ～Ⅲ和宫颈鳞癌的病灶组织石蜡标本116 例及转移淋巴结石蜡标本18例。以正常宫颈组织石蜡标本20例及无转移淋巴结组织石蜡标本20例作为对照，采用免疫组化方法分析组织中IDO 的表达。结果:正常宫颈（20例）及CINI 组织（10例）中IDO 表达均为阴性，20%（2/10）的CINⅡ期组织表达为弱阳性，其余为阴性（80%，8/10），CINⅢ中有61.5%（8/13）的组织呈弱阳性表达，7.7%（1/13）的组织为阳性表达，30.8%（4/13）的组织为阴性表达，宫颈癌Ⅰ～Ⅳ的阳性表达率为100%（83/83），ⅠA 期和ⅠB 期阳性表达率显著高于CINⅡ和CIN Ⅲ（P<0.01），ⅡA～ⅣB 阳性表达率显著高于ⅠA 期和ⅠB 期（P<0.01）。 IDO 表达与宫颈癌进展有关（OR= 0.807，P<0.01）。 淋巴结转移阳性患者的宫颈癌组织阳性表达率显著高于淋巴结转移阴性患者（P<0.01），淋巴结转移组织中阳性表达率显著高于淋巴结转移阴性组织（P<0.01），IDO 阳性表达率与肿瘤分化程度无关（OR=-0.139，P>0.05）。 结论:从CIN Ⅱ开始，肿瘤组织已逐步建立有利于肿瘤发展的免疫逃逸机制，转移淋巴结IDO 表达阳性可能与机体免疫系统选择性免疫耐受有关。IDO 的表达与疾病进展有关而与肿瘤组织分化程度无关，IDO 可能成为宫颈鳞状细胞癌预后的预测因子及治疗靶点。