经阴道彩超和实时剪切波弹性成像定量分析对宫颈良恶性疾病的鉴别诊断价值

摘要：目的：探讨阴道彩超和实时剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）对诊断宫颈良恶性病变的应用价值。方法：选取2017年1月至2019年4月间于我院确诊的49例宫颈癌患者作为研究对象，并用随机数字表法选取同期确诊宫颈上皮内瘤变（CIN）患者53例、宫颈良性病变患者和正常妇女各60例分别作为CIN组、良性病变组、对照组。所有患者均行经阴道彩超、SWE、宫颈组织病理活检等检查。以病理活检结果作金标准，对比宫颈良性病变、CIN、宫颈癌患者的弹性模量绝对数值，并用ROC曲线评估弹性模量绝对数值诊断宫颈癌和CIN的诊断效能，用Spearman秩相关分析弹性模量绝对数值与宫颈病变程度的相关性。结果：宫颈癌组弹性模量最大值和平均值分别高于CIN组和良性病变组（P<0.017），而CIN组与良性病变组弹性模量最大值和平均值无明显差异（P>0.017）；在不同时期，对照组宫颈纵切前壁肌层、纵切后壁肌层、横切前壁肌层的弹性平均值均无明显差异（P>0.05），在不同切面间，增生期、分泌期、绝经期的宫颈组织弹性平均值均无明显差异（P>0.05）；弹性模量最大值和平均值均具有较高的预测效能，其cut-off值分别为42.27、47.17；AUC分别为0.902、0.925，弹性模量平均值和最大值的预测AUC值无明显差异（Z=0.532，P=0.601）；弹性模量最大值（ρ=0.584，P=0.000）、弹性模量平均值（ρ=0.721，P=0.000）与宫颈病变程度间存在显著正相关。结论：通过SWE检查获得的弹性模量最大值和平均值对诊断宫颈癌及癌前病变具有较好的诊断效能，且弹性模量平均值与患者月经周期、超声切面选择等因素相互独立，弹性模量绝对数值或成为超声鉴别宫颈良恶性疾病的重要观察指标。

The differential diagnostic value of transvaginal color doppler ultrasound and real time shear wave elastography in diagnosis of benign and malignant cervical disease