128例巨大儿的产前诊断与分娩方式临床分析

目的探讨巨大儿的产前诊断和分娩方式,为有效降低剖宫产率,提高产科质量提出切实可行的孕期膳食营养干预措施。方法对我市十三县四区年分娩量500人以上的医院进行孕产妇抽样调查,选取万全县妇幼保健院2010年1月至2012年12月3年内出生的巨大儿资料进行回顾性分析,调查128例无严重内外科合并症、非妊娠期糖尿病和单活胎的巨大儿产妇的分娩方式。结果 128例巨大儿中阴道分娩102例占79.69%（胎头吸引10例占7.81%;会阴侧切45例占35.16%;自然产47例占36.72%,自然产均为经产妇）,剖宫产26例占20.31%（胎儿窘迫5例占3.91%,头盆不称5例占3.91%,胎膜早破后出现羊水污染4例占3.13%,活跃期停滞4例占3.13%,臀位2例占1.56%,其他因素要求剖宫产6例占4.69%）,均无肩难产、胎儿臂丛神经损伤、新生儿死亡及产道严重裂伤等。结论对于无妊娠合并症及并发症的巨大胎儿,估计胎儿体重≤4 500 g,并为枕前位,再综合评估孕产妇的骨盆大小、年龄、体力、产力、胎儿与骨盆的相称性,在严密观察产程的情况下可以阴道试产;应尽快开展张家口市围产期营养与代谢管理,有效降低巨大儿的产生,降低剖宫产率。