中毒型菌痢误诊为病毒性脑炎1例

1　病例报告患者 ,男 ,18岁 ,主因高热、谵妄 4小时入院。不伴呕吐及腹泻。发病前有无饮食不洁及上感史不详。入院查体 :T39.8℃ ,BP16 .0 / 12 .0 k Pa,心、肺、腹(- ) ,谵妄状态 ,脑神经 (- ) ,肌力、肌张力、腱反射均正常 ,双巴氏征 ( ) ,脑膜刺激征 (- )。头 CT未见异常 ,腰穿压力 2 .2 k Pa,脑脊液生化、常规正常 ,细菌未找到 ;血常规 WBC 9× 10 9/ L,N 0 .6 8,便常规未见异常 ,初步考虑为病毒性脑炎 ,给予脱水降颅压、抗病毒等治疗 ,禁食水 ,病情无好转。于发病第 3天出现腹泻 ,复查便常规 WBC满视野 ,便培养可见痢疾杆菌。加…