多发颈椎不连综合征的影像学特点与外科诊疗策略

【摘要】 目的：分析多发颈椎不连综合征（multilevel cervical disconnection syndrome，MCDS）的影像学特点及外科诊疗策略。方法：2004年3月~2021年6月，我院收治MCDS患者共7例，男性3例，女性4例；年龄5~46岁（中位年龄12岁）。7例MCDS患者中，平均椎体发育不良节段数3.6±1.3个节段，平均椎弓不连节段数5.7±1.5个节段，局部后凸角平均-92.2°±20.2°，C2-7 Cobb角平均-68.6°±31.0°，T1倾斜角（T1 slope，T1S）平均-12.5°±12.5°，后凸顶点位于C4节段1例，C5节段5例，T1节段1例；术前改良日本骨科学会评分（mJOA评分）8.5~14分（平均12.6±2.1分），其中1例患者伴有吞咽困难。记录患者预矫形方式及手术方式，入院时、预矫形后、术后及末次随访影像学参数，神经功能及并发症。结果：1例术前接受颅骨牵引，3例接受平衡悬吊牵引，3例接受联合牵引，经术前牵引预矫形后，局部后凸角矫正率为60.8%。1例接受手术松解、Halo-vest外固定治疗，1例接受前路矫形内固定手术，1例接受后路矫形固定融合术，4例接受前-后联合手术治疗，手术固定6.0±2.1个节段，2例患者出现术后神经系统并发症，接受翻修手术。术后随访时间6~84个月（41.2±32.0个月），末次随访局部后凸角平均-27.9°±11.6°，矫正率69.7%，C2-7 Cobb角平均-13.3°±28.4°，T1S平均4.9°±17.9°；术后mJOA评分10.5~17分（15.7±2.3分），改善率78.3%。对比手术前后临床及影像学指标，mJOA评分、C2-7后凸角、局部后凸角及T1S有统计学差异。结论：MCDS影像学上主要表现为前方椎体发育不良伴多节段椎弓不连，继发严重后凸畸形。治疗策略可采取术前牵引预矫形并前路多节段椎体切除重建、后路长节段固定融合。

Radiological features and treatment strategy of multilevel cervical disconnection syndrome