多学科多模式干预在胰十二指肠切除术后快速康复中的应用

目的探索快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念应用于胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)围手术期的价值。方法前瞻性收集2016年1月至2017年6月期间在华西医院胰腺外科行开腹PD的227例患者,根据围手术期处理分为ERAS组(51例)和对照组(176例),比较2组患者的坐起时间、下床活动时间、开始饮水时间、开始进食时间、排气时间、排便时间、胃管拔除时间、术后住院时间、住院费用、并发症及术后疼痛评分。结果 (1)术后效果指标:与对照组比较,ERAS组患者的坐起时间、下床活动时间、开始饮水时间、开始进食时间、排气时间、排便时间、胃管拔除时间、术后住院时间及住院费用均较短(较低),差异均有统计学意义(P0.05)。(2)术后并发症:2组患者的胰瘘、术后出血、胃排空障碍、胆汁漏、腹腔感染、切口并发症、肺部感染及心脏并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。(3)再手术和再入院:2组患者的再手术率和再入院率比较差异均无统计学意义(P0.05)。(4)术后疼痛评分:除术后第6天22时外,术后2 h、术后8 h及术后第1–6天各时点(8、16及22时),ERAS组患者的疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ERAS可在不增加并发症发生率的同时加速PD患者的康复,并减轻患者的疼痛。