原发性肾病综合征患者ICI与血脂及肾功能关系的研究

目的探讨原发性肾病综合征(nephropathy syndrome,NS)患者肾小球内凝血与血脂和肾功能之间的关系,及降脂、抗凝治疗在原发性NS中的作用。方法①35例首诊首治原发性NS患者,按肾小球内凝血指数(ICI)分组:ICI<0.5为L组22例,ICI>1.0为H组13例。留取24h尿液采用双缩脲法检测尿蛋白总量(Upro),酶联免疫吸附法(ELISA法)检测尿纤维蛋白降解产物(FDP),N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAGase),视黄醇结合蛋白(RBP),全自动生化分析仪检测血肌酐(SCr),β2-微球蛋白(β2-MG)和血脂,包括总胆固醇(TC),甘油三脂(TG),低密度脂蛋白(LDL),载脂蛋白B(Apo-B),脂蛋白a(Lp-a),以SCr按公式推算内生肌酐清除率(CCr)。比较两组各指标间差异,对ICI与血脂和肾功能各指标做相关分析。②35例原发性NS患者按治疗方案分4组:未降脂抗凝组9例,降脂组7例,抗凝组12例,降脂 抗凝组7例,检测治疗前后血脂和肾功能水平变化,检测指标和方法同1。结果①相关分析显示ICI与TC,G,LDL,ApoB,Lp-a,SCr,β2-MG,24hUpro,FDP,NAGase和RBP呈正相关,与CCr呈负相关(P<0.05);②H组血脂TC、TG、LDL,ApoB和Lp-a水平及SCr,β2-MG,24hUpro,FDP,NAGase,RBP明显高于L组,而CCr低于L组,组间差异显著(P<0.05);③治疗前后比较,未降脂、抗凝组ICI,血脂和肾功能血SCr、CCr较治疗前有改善,但差异无显著性(P>0.05),β2-MG,NAGase,RBP和24hUpro下降明显(P<0.05);降脂治疗后ICI、TC、TG、LDL降低显著(P<0.05),虽该组血SCr,CCr在治疗前后改善无显著性意义,但CCr增幅[△CCr(%)]较未降脂抗凝组显著提高,β2-MG,NAGase,RBP和24hUpro也明显好转(P<0.05);抗凝组除无降脂疗效外,其余变化基本同降脂组;降脂 抗凝组除降低ICI,血脂和改善肾功能外,△CCr均优于其他三组(P<0.05)。结论原发性NS肾小球内凝血与血浆脂质水平密切相关,并可能由此导致肾功能降低,在疾病早期联合降脂和抗凝治疗对升高内生肌酐清除率,延缓肾功能衰竭有重要意义。

Study of the relationship between ICI and plasma lipid, renal function in patients with idiopathic nephropathy syndrome