MRI多参数成像(mp-MRI)定量参数值对外周带前列腺癌侵袭性的研究

目的：探讨mp-MRI定量参数值对外周带前列腺癌侵袭性的临床价值。方法：(1)对临床疑诊前列腺癌且符合纳入标准的病人行前列腺MRI多参数扫描。(2)利用图像后处理软件Intellispace Portal对扫描图像进行后处理,得到多参数定量参数伪彩图,并分别测量肿瘤组织的定量参数值。(3)依据病理ISUP分级将组织分为ISUP＜3级和ISUP≥3级。(4)采用检验对ISUP＜3级与ISUP≥3级组间前列腺癌mp-MRI参数值进行统计分析,以＜0.05为诊断效能,对分析结果差异具有统计学意义的指标行多因素logistic回归分析,并建立回归方程,并运用受试者工作特征曲线评估独立预测因子及其联合指标预测前列腺癌ISUP＜3级与ISUP≥3级组间的诊断效能。结果：(1)69份前列腺癌组织在mp-MRI多参数图上表现为外周带结节或肿块,T2WI呈低信号,DWI弥散受限呈高信号,动态对比增强DCE图像早期强化。(2)69份前列腺癌组织病理分级：ISUP＜3级组织27份,ISUP≥3级组织42份。(3)ISUP＜3级与ISUP≥3级两组间的ADC值及Ktrans值差异具有统计学意义(＜0.001、=0.013)。(4)前列腺癌mp-MRI定量参数值logistics回归分析结果显示：ADC值(95%置信区间：-2.2178～-0.8856,相关系数-1.55171)及Ktrans值(95%置信区间：0.0004～0.0222,相关系数0.011323)可以作为区分ISUP＜3级与ISUP≥3级的独立预测指标。(5)独立预测因子及联合指标对前列腺癌ISUP＜3级与ISUP≥3级的诊断效能：ADC的截断值0.55mm_²/s,准确度0.739(曲线下面积0.807,灵敏度0.800,特异度0.714)；Ktrans的截断值80.77×10_^-3/min,准确度0.594(曲线下面积0.690,灵敏度0.850,特异度0.490)；两者的联合指标的截断值0.2901,准确度0.754(曲线下面积0.810,灵敏度0.900,特异度0.653)。结论：Mp-MRI中的ADC值及Ktrans值可作为前列腺癌侵袭性判断的独立预测因子,二者联合诊断效能更佳。

Invasiveness of quantitative parameters of multi-parameter imaging (mp-MRI) in peripheral prostate cancer