钙化斑块特征分析预测冠状动脉支架植入术中是否旋磨

目的 通过分析钙化斑块的特征来预测冠状动脉支架（Percutaneous coronary intervention,PCI）术中是否需要旋磨。方法 回顾性分析2016年12月至2018年12月来我院就诊的157名有症状的疑诊冠心病患者,患者先后行冠状动脉CT血管成像（Coronary CT angiography, CCTA）、冠状动脉造影及血管内超声检查（Intravascular ultrasound, IVUS）。157名患者（224个靶血管病变）均成功实施PCI。通过CT、造影及IVUS定量分析来预测PCI术中是否需要旋磨。结果 133名患者（196个靶血管病变）没有旋磨,24名患者（28个病变）PCI术中实施旋磨。术中旋磨的患者与未旋磨的患者相比,具有更高的SYNTAX积分（p=0.02）,且在血管水平及病变水平上,具有更高的Agatston钙化积分（p＜0.01）。病变处的钙化积分≥313、管腔的狭窄率≥75%以及钙化弧度≥270°预测患者需要旋磨。当校正了所有的混杂因素后,病变处钙化积分（OR值1.03, 95%可信区间1.015-1.053,p＜0.001）及钙化弧度≥270°（OR值1.17, 95%可信区间1.025-1.231,p<0.001）是患者需要旋磨的独立预测因子。结论 冠状动脉CT作为一项无创的影像学技术,反映靶病变钙化程度的钙化积分及弧度分级是预测钙化病变旋磨的独立预测因子。