多节段脊柱骨折伴多发伤62例临床分析

目的：探讨多节段脊柱骨折伴多发伤的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析海城正骨医院骨科2010年1月至2014年1月收治的62例多节段脊柱骨折伴多发伤患者的临床诊治资料。神经功能按照ASIA分级，其中A级2例、B级22例、C级26例、D级7例、E级5例。术后平均随访14个月。结果患者术前准备时间3~12 d，术后切口均为Ⅰ/甲愈合。62例患者术后获得12~18个月随访，复查X线提示内固定位置良好、无松动；患者术前伤椎椎体前缘高度为(20.3±3.3) mm，后凸角度为(16.1±2.8)°；末次随访时分别为(30.6±2.4) mm、(7.6±2.6)°，较术前具有明显的改善，差异有统计学意义(P<0.05)。ASIA分级均有不同程度改善：术前A级2例均恢复至B级；术前B级恢复至C级13例、D级9例；术前C级恢复至D级24例、E级2例；术前D级恢复至E级7例。结论多节段脊柱骨折伴多发伤的患者伤情危重，多数患者入院前伴随胸腹部脏器伤，尤其对于颈椎骨折伴有骨盆和骶髂关节骨折移位明显的患者，多有截瘫、高热、低钠血症、失血性休克、低蛋白血症、呼吸功能障碍、心动过缓等生命体征不稳定的现象，在院前及时救治的同时，围手术期的治疗应根据患者具体情况进行个性化治疗后择期对多节段脊柱骨折和伴随的多发骨折伤的救治。