新生儿幽门隔膜误诊幽门肥厚1例报告

患儿,女,25天。因出生后进食呕吐入院。患儿出生后第1天吸奶后即有溢奶,逐渐加重,每次喂奶后即出现喷射性呕吐,不含胆汁,吐后可继续进食。大便次数少,干燥,黄绿色;尿量可,体重增长缓慢,门诊以“先天性肥厚性幽门狭窄”收入院。患儿系第2胎第2产,足月顺产,生后24小时排出胎便。查体:体重3.2kg,发育正常,营养差,精神不振。皮肤弹性较差,皮下脂肪薄。前胸平坦,心肺未见异常,腹软,上腹部可见胃型,有胃蠕动波出现,未扪及明显包块。肠鸣音弱,腹透可见单气泡征,肠腔内充气少。入院诊断:先天性肥厚性幽门狭窄,于1993年3月2日在氯胺酮麻醉下手术。术中见幽门环肌轻度苍白,触之稍硬,肥厚不明显。切断幽门环肌,使粘膜膨出。探查胃体、十二指肠未见明显异常。术后次日开始进食,仍呕吐。手术后第3天行胃肠钡餐检查:经导管注入钡剂后见胃蠕动尚可。观察约5分钟未见钡剂进入十二指肠。考虑为先天性幽门闭锁。于1993年3月5日行2次手术。切开膨出粘膜,长约1.0cm,见幽