缬沙坦与依拉普利治疗肾小球高滤过的观察

选择2型糖尿病早期肾小球高滤过患者60例,以双盲随机方式,1/4患者服ARB,1/4患者服ACEI,1/4患者服ARB+ACEI,1/4患者服安慰剂,缬沙坦40～80mg/d,依拉普利10～20mg/d,每3个月测定一次血糖、HbA1c、血压、Scr、每6个月测定肾体积、GFR、URAE,共用药12月.结果各组血压下降(P＜0.01),ACEI组与ARB组相比无差异,ACEI+ARB组较ACEI组及ARB组血压下降(P＜0.01).治疗前后ACEI组及ARB组KV、GFR无明显变化,UAER有下降趋势,但无差异.ACEI+ARB组治疗前后KV、GFR、UAER均出现有意义的下降(P＜0.05).安慰组变化不明显.结论ACEI及ARB联台能改善糖尿病患者早期肾小球高滤过状态,阻止和延缓糖尿病肾病的发生与发展.