肺癌合并抗利尿激素异常分泌综合征

女,42岁。两个月前无诱因渐出现恶心、呕吐、体重下降、记忆力减退、谵语,遂来我院。查体:体温364℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压98/75mmHg。消瘦,轻度脱水貌,浅表淋巴结不大,心肺腹未见异常。神经系统检查:意识清,表情呆滞,四肢无活动障碍,无病理反射及脑膜刺激征。入院急查血生化:钾2.35mmol/L,钠112.7mmol/L,氯75.1mmol/L,钙2.22mmol/L,二氧化碳结合力23mmol/L,肌酐120/μmol/L。拟诊为电解质紊乱。当天补钾6g,24小时补液量3000ml,其中0.9％生理盐水1000ml、5％碳酸氢钠500ml。第2日复查