全身麻醉苏醒期拔管时心血管的反应及防治

目的研究全身麻醉苏醒期拔管时对心血管的影响及防治。方法选择我院2001年12月～2003年12月收治的40例择期手术患者,将其分为对照组(即:苏醒期未用新斯的明、阿托品)和治疗组(即:苏醒期应用新斯的明、阿托品),观察两组的肺泡最小有效浓度(MAC)0.4小时,吸痰时、拔管时、拔管后5min时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率与收缩压的乘积(HR×SBP)。结果40例择期手术患者分对照组20例、治疗组20例,当MAC0.4时,两组的HR、平均动脉压(MAP)、心率与收缩压的乘积(HR×SBP),无差异P>0.05,当吸痰、拔管时,治疗组HR、RPP明显低于对照组(P<0.02),平均动脉压与对照组无明显差异(P>0.05);对照组吸痰、拔管时HR、RPP、MAP明显高于MAC0.4时(P<0.02),治疗组吸痰、拔管时HR与MAC0.4时无明显差异,但MAP、RPP比MAC0.4时显著增高(P<0.05)。拔管5min后,两组比较P>0.05,但治疗组HR明显比对照组慢(P<0.05),对照组无1例心率低于60次/min。结论新斯的明可以降低苏醒期拔管时的心肌耗O2量,适当应用阿托品可以拮抗新斯的明所引起的心率减慢。且此药物经济、方便。