浅析住院病案首页质量对疾病诊断相关分组（DRGs）绩效评价的影响

目的：分析病案首页质量对疾病诊断相关分组（DRGs）绩效评价的影响。方法：选取新疆某三甲专科医院2019年1月至2020年12月出院的122346份病案首页信息，利用“上海联众DRGs数据分析软件”进行分析，对照病案首页专项质量控制前后的数据，从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务安全三个方面进行DRGs绩效评价。结果：通过病案首页专项质控，病案首页在主要诊断、其他诊断、主要手术及操作选择和编码方面的正确率明显提高，统计学有显著性差异。专项质控前后数据对比，DRGs组数从418减到396,CMI从0.71提高到0.72，费用效率指数和时间效率指数分别从0.98和0.92降低到0.94和0.91，低风险死亡率从为0.01%降低为0，医院总分从0.59提高到0.64。结论：病案首页专项质控能够有效提高病案首页填写准确性和完整性，尤其是主要诊断、主要手术及操作及相关编码的填写质量，有利于病案首页质量提升，为按疾病诊断相关分组（DRGs）付费工作的实施做好准备。