肥胖患者胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的临床评价

目的:评价血糖正常的肥胖患者胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性.方法:分别对15例正常人和20例肥胖患者进行Botnia钳夹术,即先进行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),随后进行高胰岛素正葡萄糖钳夹试验,并与常规正糖钳夹术进行比较.以正糖钳夹稳态期胰岛素介导的葡萄糖利用率(Rd)来判定周围组织胰岛素敏感性,以IVGTT测定的第一时相胰岛素分泌(FPIR)与Rd值的乘积--处置指数(DI)来判定β细胞功能.结果:肥胖者Rd明显低于正常人(P=0.001).Botnia钳夹术测定的FPIR,正常人和肥胖患者无统计学差异,但肥胖患者DI值明显低于正常人(P=0.001).所有进行Botnia钳夹术者,Rd与腰围(W)、血清游离脂肪酸(FFA)明显负相关(r=-0.598,r=-0.541),FPIR与血尿酸(UA)、FFA明显负相关(r=-0.500,r=-0.495).结论:血糖"正常"的肥胖患者存在外周胰岛素抵抗与β细胞功能异常.腹型肥胖,特别是高FFA血症可能在其中发挥重要作用.