颞肌下与颞肌外两种术式修补额颞顶部颅骨缺损的远期效果比较

目的：比较颞肌下与颞肌外两种术式数字化三维成形钛网修补额颞顶部颅骨缺损的远期效果。方法对应用数字化三维成型钛网分别采用颞肌下（颞肌下组，20例）和颞肌外（颞肌外组，19例）两种术式修补额颞顶部颅骨缺损的39例患者进行术后1年以上的门诊随访，对比两种术式术后1年的远期疗效和并发症。结果术后1年颞肌外组远期癫痫4例，发生率21％；颞肌下组2例，发生率10％；颞肌外组高于颞肌下组（ P＜0.05）。两组远期美观度均明显下降，颞肌外组12例不对称，发生率63％，主要为颧弓部隆起；颞肌下组17例不对称，发生率85％，主要为颞窝凹陷；颞肌外组稍优于颞肌下组，差异无统计学意义（ P＞0.05）；根据CT资料术后1年与术前相比，颞肌外组第三脑室宽度增加（2.55±1.99） mm，哈氏值增加（24.80±13.64） mm。颞肌下组第三脑室宽度增加（2.85±1.43） mm，哈氏值增加（16.21±4.09） mm；颞肌外组侧脑室扩张较颞肌下组严重（ P＜0.01）。但两组患者均预后良好，GOS评分比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论颞肌外修补法与颞肌下修补法对比远期疗效无明显优势。