床边无X线内镜下鼻胆管引流术治疗急性重症胆管炎的体会

目的]探讨床边无X线内镜下鼻胆管引流术对急性重症胆管炎(ACST)患者的治疗意义。方法]对无法耐受外科手术且难以搬运至内镜中心行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的ACST患者行急诊床边无X线内镜下鼻胆管引流术,观察术后患者症状的改善及并发症情况。结果]18例行急诊床边无X线内镜下鼻胆管引流术的ACST患者中17例经成功置入鼻胆管,患者均未发生严重并发症,术后1~3d病情明显缓解。病情平稳后2例因结石直径大而直接行外科手术治疗,14例行ERCP并取石成功,1例因结石较大较多ERCP未能成功取石,而转外科行手术治疗。结论]对于难以耐受外科手术及无法搬运至内镜中心行ERCP的ACST患者行急诊床边无X线内镜下鼻胆管引流术可有效降低胆道压力,缓解ACST症状,为进一步行ERCP或外科手术治疗提供了有利条件。