急性出血坏死性肠炎误诊三例报告

近几年来我们收治急性出血坏死性肠炎5例,误诊3例,现报告如下.例1,女,16岁.误诊绞窄性肠梗阻.因腹痛、呕吐住乡卫生院.病初前2日排粘液血便.3日腹痛、腹胀、持续呕吐,无虚恭,尿少,进食后腹痛、腹胀加剧.7日病情恶化转入我院.检查:体温38.2℃,脉搏130次/分,血压6.65/3.99kPa重度脱水貌,精神萎糜,呼吸急促,腹部高度膨隆,肠形明显,全腹压痛,肠鸣音消失.血红蛋白130g/L,白细胞19.5×10~9/L,中性0.89,淋巴0.11,二氧化碳结合力19mmol/L,尿素氮7.5mmol/L、钾3.9mmol/L、钠125mmol/L、氯90mmol/L、钙22mmol/L.大便培养出大肠杆菌.经抗休克、抗感染、对症支持治疗8小时后血压上升到11.97/9.31kPa即行剖腹探查,术中吸出淡红色腹水1200ml,小肠高度扩张,系膜水肿.回肠70cm,升结肠35cm,肠壁出血、坏死.切除坏死肠壁,病理检查为急性出血坏死性肠炎,术后1日