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| 护理文件书写存在的护理缺陷及对策 | |
| 引用本文： | 罗佳丽.护理文件书写存在的护理缺陷及对策[J].现代医药卫生,2010,26(17):2665-2665. |
| 作者姓名： | 罗佳丽 |
| 作者单位： | 泸州市第二人民医院,四川,泸州,646600 |
| 摘 要： | 目的:探讨护理文件书写中存在的护理缺陷,规范护理文件书写方法.方法:对外科的300份出院护理文件进行护理缺陷的检查.结果:护理文件书写中存在的主要缺陷为:体温单有缺项、连线不直、线较粗、医嘱单漏签、代签名、盲目执行、时间不准确、手术交接单不完整、有缺项、漏填、护理记录单内容缺乏连续性、记录不完整、未体现动态变化、医护记录内容不一致等.结论:护理管理者应加护理文件的检查和管理力度,重视护理人员法律和业务素质的培养,规范护理文件书写,消除安全隐患. |
| 关 键 词： | 外科 护理文件 缺陷 对策 |
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