Ⅳ期乳腺癌局部外科治疗策略

综合治疗是Ⅳ期乳腺癌的主体治疗。尽管大多数回顾性研究提示切除原发病灶可以获得生存获益，然而，目前的指南并不推荐原发病灶的手术切除。现有有限的前瞻性临床研究并未发现总生存获益。所以，存在远处转移的原发病灶切除与否目前存在争议。然而，笔者建议应采用个体化治疗策略。对于那些需要缓解症状或即将出现并发症，如皮肤溃疡、出血和疼痛病人，如果手术能够保证肿瘤局部完全获得清除，而其他转移灶不会立即威胁生命，特别是在多学科讨论的基础上，并征询病人本人及家属的意愿，可以考虑行初始原发病灶姑息性手术切除。