腹膜假粘液瘤诊断失误一例报告

<正> 【病例】男性,59岁。因蝮部进行性增大包块14年而入院。14年前偶然发现右下腹部有一包块,有时伴腹胀,腹痛。无发热及盗汗。以后腹部肿块逐渐增大,腹胀、腹痛亦逐渐加重。入院前一个月出现恶心,呕吐,便秘,逐渐消瘦,食欲减退。查体:全身皮肤,粘膜无黄染,表浅淋巴结无肿大。腹部明显膨隆,上腹部可见胃型及肠型。肝、脾均未触及。脐以下稍偏左可触及约20cm×18cm×10cm的肿块,表面凸凹不平,质硬,活功度差,境界不清,移动性浊音阳性,肠呜音无亢进。钡餐透视:小肠梗阻(考虑在空回肠交界处)。腹腔型B超声:肝、脾无异常;腹部包块为粘连肠管;腹水阳性。血沉(魏氏法):第1小时55mm。CEA(RIA):73μg/L(本院正常值<15μg/L)。蛋白电泳:白蛋白28g/L,球蛋白43g/L,A/G 0.63,γ球蛋白24.5％。皮肤结核菌素试验:PPD(1:500)阳性,γ—GT、AKP、LDH及AFP(RIA)