经肌间隙入路微创治疗对腰椎滑脱症患者的影响

目的 观察经肌间隙入路微创治疗对腰椎滑脱症患者疼痛症状、神经功能、生活质量的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月兰溪市人民医院收治的100例腰椎滑脱症患者为研究对象，根据手术方式不同分为观察组与对照组，每组各50例；对照组患者采用后正中入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）治疗，观察组采用经肌间隙入路微创TLIF治疗。所有患者均随访12个月，根据术后12个月时MacNab分级评估临床疗效。于术前和术后1、3、6、12个月采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估疼痛程度，日本骨科协会评分（Japanese Orthopaedic Association scores，JOA评分）评估腰椎神经功能，Oswestry功能障碍指数（Oswestry dysfunction index，ODI）评估患者的生活质量，记录两组患者的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后引流量、下床活动时间、住院时间。结果 观察组患者的治疗优良率显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者的手术切口长度和住院时间均显著短于对照组（P<0.05）；术中出血量和术后引流量显著少于对照组（P<0.05），下床活动时间显著早于对照组（P<0.05）。与组内术前比较，两组患者术后1、3、6、12个月的VAS评分和ODI指数均显著降低，且观察组患者的VAS评分和ODI指数均显著低于对照组同期水平（P<0.05）。与组内术前比较，两组患者术后1、3、6、12个月的JOA评分均显著增加，且观察组患者的JOA评分均显著高于对照组同期水平（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率4.0%（2/50），低于对照组的16.0%（8/50）（P<0.001）。结论 经肌间隙入路微创治疗腰椎滑脱症疗效确切，虽手术时间相对较长，但创伤小、术后恢复快，且可显著改善患者的神经功能，缓解疼痛，提高患者的生活质量。

Influence of minimally invasive intramuscular approach on patients with lumbar spondylolisthesis