格拉司琼剂量对于改善腰麻剖宫产术产妇低血压作用的研究

目的探讨基于体重的格拉司琼剂量，对于改善腰麻剖宫产术中低血压的作用及其最低有效剂量确定。 方法选择2018年1月1日至2018年12月31日，于四川大学华西第二医院进行择期剖宫产术分娩的146例产妇为研究对象。采用随机数字表法，将受试者随机分为3组，A组(n＝49，静脉缓慢注射格拉司琼40 μg/kg)，B组(n＝49，静脉缓慢注射格拉司琼20 μg/kg)和C组(n＝48，静脉缓慢注射生理盐水作为空白对照)。3组受试者分别于腰麻开始前5 min，根据组别按照上述措施进行处理。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H秩和检验及χ²检验，对3组产妇一般临床资料、手术相关参数及新生儿Apgar评分进行统计学比较；采用重复测量资料的方差分析，对3组受试者腰麻后不同时间点平均动脉压(MABP)和心率变化进行统计学比较；并观察药物不良反应及母婴结局等。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并取得受试者知情同意。 结果①3组产妇年龄、身高及体重等一般临床资料，感觉平面达T6时间、手术时间、低血压发生率与发生次数、去氧肾上腺素及阿托品使用总量等手术相关参数，以及新生儿1、5 min Apgar评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②产妇腰麻后不同时间点(0、3、6、9、12、15、18、21、24、27、30、33、36、39、42、45 min)的MABP及心率分别比较，差异均有统计学意义(F_时间＝15.606，P<0.001；F_时间＝4.297，P<0.001)。3组产妇腰麻后的MABP及心率分别比较，差异均无统计学意义(F_处理＝1.103，P＝0.335；F_处理＝0.706，P＝0.496)。③本研究产妇术中，均无QT间期延长，无恶性心血管事件发生；娩出新生儿均未发生心动过缓、低体温及中枢神经系统病变等药物相关不良反应及不良结局。 结论择期剖宫产术分娩产妇腰麻前，经静脉缓慢注射20 μg/kg或40 μg/kg格拉司琼，均不能有效改善腰麻所致的剖宫产术分娩中的产妇低血压。

Study of usage does of granisetron on hypotension in puerperants undergoing caesarean section under spinal anesthesia