马来酸麦角新碱联合缩宫素预防前置胎盘产妇剖宫产术后出血的临床效果

目的探讨马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗，对于预防前置胎盘产妇产后出血(PPH)的临床效果。 方法选择2016年10月至2018年10月，于成都市妇女儿童中心医院收治的，因前置胎盘采取剖宫产术分娩的105例产妇为研究对象。采用回顾性分析方法，根据产妇剖宫产术分娩后接受预防PPH治疗方法的不同，将其分为A组(n＝35)、B组(n＝35)、C组(n＝35)。对A、B、C组产妇，于剖宫产术后分别采取马来酸麦角新碱联合缩宫素、缩宫素、马来酸麦角新碱预防PPH。观察3组产妇PPH量、止血时间、子宫收缩及不良反应发生情况。采用单因素方差分析，对3组产妇PPH量、止血时间进行总体比较；然后采用最小显著性差异(LSD)法，进一步两两比较。采用χ²检验，对3组产妇子宫收缩良好率、不良反应率进行总体比较；然后采用调整检验水准法(α′＝0.017)，进一步两两比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①3组产妇年龄、孕龄、新生儿出生体重及产妇类型构成比等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②3组产妇剖宫产术后0～2、2～12及12～24 h的PPH量分别总体比较，差异均有统计学意义(F＝22.789、24.826、20.083，P均<0.001)；进一步进行两两比较的结果显示，相比于B、C组产妇，A组术后0～2、2～12及12～24 h的PPH量均显著降低，并且差异均有统计学意义(B组vs A组：LSD-t＝18.932、29.863、24.653，P均<0.001，C组vs A组：LSD-t＝27.630、32.973、23.872，P均<0.001)。③3组产妇剖宫产术后止血时间总体比较，差异有统计学意义(F＝27.987，P<0.001)；进一步进行两两比较的结果显示，A组产妇术后止血时间显著短于B、C组产妇，并且差异均有统计学意义(LSD-t＝28.631、30.287，P<0.001)。④3组产妇剖宫产术后0～2、2～12 h子宫收缩良好率分别总体比较，差异有统计学意义(χ²＝7.595、P＝0.022，χ²＝11.167、P＝0.004)；进一步进行两两比较的结果显示，A组产妇剖宫产术后0～2、2～12 h子宫收缩良好率显著低于C组，剖宫产术后2～12 h子宫收缩良好率显著低于B组，并且差异均有统计学意义(χ²＝6.629、P＝0.010，χ²＝6.873、P＝0.009，χ²＝9.401、P＝0.002)。⑤A、B、C组产妇剖宫产术后总不良反应率分别为17.1%(6/35)、45.7%(16/35)、42.9%(15/35)，3组总体比较，差异有统计学意义(χ²＝7.595，P＝0.022)；进一步进行两两比较的结果显示，A组显著低于B组，并且差异有统计学意义(χ²＝6.629，P＝0.010)。 结论对剖宫产术后前置胎盘产妇予以马来酸麦角新碱联合缩宫素，具有预防PPH作用。同时，其还具有提高术后止血效果，降低不良反应率的作用，对于预防前置胎盘产妇剖宫产术后出血具有重要临床意义。

Clinical effects of ergometrine maleate combined with oxytocin in prevention of postpartum hemorrhage of placenta previa puerperae after cesarean section