| 摘 要： | ![]()
我院在1980年以前对肛门直肠周围脓肿,基本采用单独性切开引流。术后约有1/3的病人发生肛瘘。继1981年开始,我们对18例肛门直肠周围脓肿均视为肛瘘处理,采用了一期根治性切除术,取得了临床满意效果,这样避免了瘘管发生,避免了第2次手术给患者带来的身心上的痛苦和经济上的负担。本组18例。其中男16例,女2例,年龄最小18岁,最大68岁,平均43岁,多数病例在40岁以下。皮下脓肿15例,占84%,肛管坐骨窝脓肿2例,占11%,直肠骨盆窝脓肿1例,占6%。一期根治性手术方法,在骶麻或局麻下进行手术。麻醉一定要使肛门充分松弛,到达充分暴露而病人无痛苦的目的。在肛门皮肤红肿、触痛最明显或波动感显著处,与皮肤呈放射状小切口。进入脓肿,清除脓液后,用探条探针经脓肿在齿线平面寻找内门,探针由内口引出。以探针为引导标记,完全切开内口和脓盖。清洁创面,用1:2000的洗必泰清洗创面后用凡士林纱布填塞引流,对直肠骨盆脓肿,改变了传统皮肤切开引流的方法。由直肠内直接切开引流。这样的方法能充分使脓液引流。创面用1:2000的洗必泰反复冲洗。安放蕈状尿管,留管7d后拔管。每天用1:2000洗必泰冲洗,这种方法避免了瘘管形成,也避免了肛门失禁的危险。
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