带环后妊娠合并阔韧带血肿一例报告

患者40岁,住院号16081,G3P2,足月阵发性腹痛13小时,于2008年1月2日入院,体检:T 36.4℃,P 86次/分,Bp90mmHg/60mmHg,心肺正常,急性病容,产科检查宫底剑下三指,先露头,宫缩强,B超示:胎头双顶径8.2 cm,胎心率126次/分,胎盘位于前壁(Ⅱ~Ⅲ)处,羊水最大暗区4.4 cm,股骨长6.3 cm,于子宫的下段内探及13.4 cm×6.5 cm大小不规则无回声区肿块,明显向外突起,其内见较强光条分隔,见节育环回声,诊断:单胎头位,子宫下段肌层异常回声区(血肿),查Hb 165g/L,RBC 3.5×10g/L。追问病史,患者于一年前在本地诊所放置节育环,未见脱落。初步诊断:①带环后妊娠;②妊娠合并阔韧带血肿。立即行剖宫产术,术中发现右侧阔韧带内有一13 cm×7 cm血肿,子宫右侧表面呈紫兰色,取子宫下端切口取出一活男婴,徒手剥离胎盘后右侧剥离面取出“T”型节育环一枚,并取出残留胎盘50g,宫壁右侧卒中呈囊袋状,热水纱布热敷,胎盘剥离面仍广泛出血。结扎子宫动脉仍无明显疗效,术中失血为2 800mL,患者血压下降,烦燥不安,出现休克症状,考虑胎盘植入行子宫次全切除术,清...