50例食管癌患者术后应用三维适形放疗控制癌瘤复发疗效的分析

目的 评价50例食管癌患者手术后应用三维适形放疗后近期疗效.方法 选择2007年1月～2009年1月本院收治的50例食管癌术后纵隔瘤床区复发或纵隔加吻合口复发患者,运用CT模拟定位技术和三维适形放疗技术,PTV为CTV外放1.0 cm,运用5～7个非共面野照射,用剂量体积直方图和等剂量线优化治疗计划,15MV X线,单剂量3 Gy,每周5次,总剂量60～66 Gy,PTV被85%等剂量线所包绕,PTV均匀性为95%～107%.结果 近期疗效为CR 8例,PR 42例,总有效率达100%.1年、2年生存率及1年局控率分别为72%、32%、88%.按RTOG标准评价,急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级12例(24%);Ⅲ级2例(4%);急性放射性肺炎Ⅰ～Ⅱ级16例(32%),Ⅲ级2例(4%);骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级8例(16%);急性心脏损伤Ⅰ～Ⅱ级4例(8%).结论 三维适形放射治疗能有效提高食管癌患者手术后局部复发病灶的控制率,改善临床症状,延长生存期,是局部剂量升级的有效方法,能提高生存质量,近期疗效满意.