振动法对骨折后骨质结构和功能的影响

目的：探讨振动法对骨折愈合的促进作用，以提高临床骨折康复质量。方法：实验于2005—10／11在南阳医学高等专科学校实验中心完成。①选用清洁级6～8月龄的家兔40只，随机数字表法分为4组：空白对照组、骨折后24h振动治疗组、骨折后48h振动治疗组、骨折后72h振动治疗组，10只／组。②各组均建立胫骨横断骨折模型，术后立即对骨折的胫骨进行对合，自制夹板外固定。为减少损伤后局部瘀血、红肿，在骨折局部包敷中成药七厘散干粉商品名：辽源七厘散，四川乐山大干药业有限公司生产，药品批号：国药准字Z51021507，主要成分为血竭、红花、乳香（制）、没药（制）、大黄、骨碎补（烫去毛）、方海、降香、土鳖虫、三七等十三味]，中药外敷后包扎固定。③骨折后24，48，72h振动治疗组采用小型振动仪，分别在骨折后24，48，72h开始施以振动疗法，频率为25Hz，20min／次，1次／d。空白对照组任其自然愈合。④各组分别于骨折前及骨折后1，2，3周拍摄X线片，观察骨痂形成情况。第3周末处死，行弯曲试验测试骨折愈合的强度，取愈合处骨及周围软组织标本进行病理切片检查。结果：按实际处理分析，实验选用6～8月龄家兔40只，骨折后24，48h振动治疗组各有1只因重度腹泻死亡，共38只进入结果分析。①振动治疗后X线观察各组骨痂形成情况：与空白对照组比较，第3周末骨折后48，72h振动治疗组骨痂形成率均明显升高（50％，88．9％，90％，P〈0．05）。②弯曲实验中各组骨折愈合强度指标检测结果：与空白对照组比较，骨折后48，72h振动治疗组最大载荷、最大破坏弯矩均明显增加（P〈0．05）。③振动治疗对骨质结构组织学愈合情况的影响：各振动治疗组血管吻合支丰富，结缔组织完整；而空白对照组大多有黏液样基质，夹杂少许含铁血黄素，提示供血不良。与空白对照组比较，各振动治疗组骨质结构组织学愈合等级均优于空白对照组（x^2=16．38，P〈0．01）。结论：采用小型振动仪间歇振动可有效促进骨折的愈合速度和质量，且振动介入以骨折后2～3d为佳。