狼疮性肾炎继发骨质疏松的中医证候及临床特征研究

【目的】 研究狼疮性肾炎（LN）继发骨质疏松（OP）患者的常见证型及其证型演变和临床特征。【方法】 收集2012年1月至2017年1月在广州中医药大学第一附属医院肾病科及风湿病科住院的LN且行骨密度检查的131例患者的临床资料，根据骨密度值，将患者分为OP组和非OP组，分析2组患者的证型分布、临床特征以及OP组患者的早期证型特点。【结果】（1）131例患者中，OP组66例，非OP组65例。（2）一般特征方面，与非OP组比较，OP组患者的年龄较大，病程较长，有骨折发生史者较多，差异均有统计学意义（P＜0.01）；而2组患者的性别、饮酒史、糖皮质激素使用史、免疫抑制剂使用史、钙剂和维生素D使用史比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）证型分布方面，OP组以脾肾阳虚证为主，占83.3%（55/66），而非OP组以肝肾阴虚证为主，占58.5%（38/65）；组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。OP组脾肾阳虚患者的早期证型以热毒炽盛及脾肾气虚为主，分别占了50.9%（28/55）及40.0%（22/55）。（4）临床表现方面，OP组患者出现腰痛/酸、骨痛、水肿、心包积液、胸水、畏寒的比例明显高于非OP组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。【结论】 LN继发OP患者的常见中医证型为脾肾阳虚证，早期证型为热毒炽盛和脾肾气虚证，且患者年龄较大，病程较长，临床多表现为腰痛、骨痛、水肿、浆膜腔积液。