服醋氮酰胺致腎小管酸中毒1例

1 病例報告患者,男,83歲.因糖尿病Ⅱ型、高血壓病Ⅱ期、冠心病,于2000年8月29日收治我院内科.次日因頭痛、左眼脹痛、惡心、嘔吐,請眼科會診.眼部檢查:左眼視力光感,眼球混合性充血(++),角膜水腫,瞳孔散大,直徑5mm,前房淺,房角:窄角Ⅳ.眼壓左7.74kPa,右2.12kPa.診斷:左急性閉角型青光眼急性發作.予口服醋氮酰胺0.25g,t.i.d.,氯化鉀0.3g,t.i.d..1%毛果雲香碱滴左眼,q.12h.噻嗎心安滴左眼,q.12h.6天後頭痛,眼痛已緩解,左眼視力0.1,眼球充血消退,角膜透明,瞳孔縮小,眼壓2.12kPa.但患者惡心、嘔吐、納差無好轉.9月1日血氣分析PH7.383,HCO-316.4mmol/L,BE-6.4mmol/L;尿PH5.8,尿蛋白(+);血鉀3.4mmol/L,血磷0.84mmol/L;尿素氮11.32mmol/L,肌酐8.6mmol/L,提示代謝性酸中毒、低血鉀、低血磷,腎前性腎功能不全.