血液透析患者血清β2微球蛋白水平与死亡率的相关分析

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清β2 微球蛋白(β2-MG)与全因死亡及心脑血管死亡的相关性.方法 纳入120 例进行MHD的患者,收集患者透析前临床资料和生化检验结果,根据血清β2-MG水平三分位数将患者分为低β2-MG水平组(血清β2-MG<30.0 mg/L,n =40),中等β2-MG水平组(30.0 mg/L<β2-MG<38.8 mg/L,n =40),高β2-MG水平组(血清β2-MG≥38.8 mg/L,n =40).比较 3 组患者的基线资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox风险回归模型用于分析死亡率的影响因素.结果 3 组间体重、BMI、糖尿病史、残余尿量、透析龄、血磷、eGFR比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多元逐步线性回归分析显示,MHD患者血清多因素β2-MG与残余尿量呈独立负相关(r =-3.475,P<0.05).Cox回归分析结果显示,在校正年龄、性别、血清白蛋白、肌酐、eGFR、体重和超滤量等因素后,高水平β2-MG是MHD患者发生死亡(HR =1.039,95%CI:1.003～1.076,P<0.05)与心脑血管疾病死亡的独立危险因素(HR =1.058,95%CI:1.015～1.102,P<0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,与β2-MG中水平组比较,β2-MG高水平组患者生存率明显降低(HR = 0.330,95%CI:0.126～0.861,P<0.05).结论 血清β2-MG是MHD患者死亡的独立预测因素,提示控制血清β2-MG水平可能改善MHD患者的预后.