断流术和内镜下治疗食管静脉曲线出血的疗效分析

目的：比较内镜下套扎术（EVL）结合硬化剂注射（EVS）和食管胃底静脉断流术对食管静脉曲线出血的近期和远期疗效。方法：12例肝硬化门脉高压病人行食管胃底静脉断流术，其中6例术后行EVL或EVS；32例食管静脉曲线行EVL加EVS；9例食管静脉曲张行EVL；5例食管静脉曲线行EVS。所有病人术后随访3－5年，观察复发和再出血情况。结果：食管胃底静脉断流术对急性出血的止血效果肯定，但术后仍存在程度不同的曲线静脉，术后3－5年内再出血发生率高达66．7％（8／12）。术后译期行EVL和EVS，可以使曲张静脉完全消失，达到满意的远期疗效。EVL结合EVS后，曲张静脉完全消退93．75％（30／32），总疗程2－3wk。内镜下治疗后，3－5年内曲线静脉复发率为10．53％（4／38），再出血发生率6．53％（3／46）。结论：EVL联合EVS对食管静脉曲张破裂出血的近期和远期疗效明显优于手术组。食管胃底静脉断流术后施行EVL或（和）EVS可以同时达到降低门脉压力和消除曲张静脉的目的；EVL结合EVS效果优于单纯用EVL或EVS治疗。

ANALYSIS OF SURGICAL AND ENDOSCOPIC THERAPEUTIC EFFECT FOR ESOPHAGEAL VARICES BLEEDING