右胸小切口胸腔镜辅助二尖瓣置换44例

目的探讨右胸小切口胸腔镜辅助二尖瓣置换的疗效。方法 2012年9月~2014年8月施行胸腔镜右胸小切口微创二尖瓣置换术44例,采用穿刺股动脉、股静脉插管建立外周体外循环,负压辅助静脉引流,Chitwood钳经胸阻闭升主动脉,冷血心脏停跳液顺行灌注保护心肌,CO2充满术野减少空气栓塞发生,胸腔镜辅助下完成二尖瓣置换术。结果无死亡,2例胸腔严重粘连中转开胸行瓣膜置换术,1例发生股静脉损伤术中修补。体外循环时间82~284 min,(150.1±37.4)min;升主动脉阻断时间52~161 min,(89.6±26.3)min;术后呼吸机辅助时间8~47 min,(18.3±7.7)h;ICU时间24~92 h,(44.7±16.9)h;术后胸液引流量125~1085 ml,(363.9±193.3)ml;输血量100~1600 ml,(697.1±486.0)ml。43例随访1~23个月,平均13.0月,心悸、胸闷症状均较术前缓解。结论右胸小切口胸腔镜辅助二尖瓣置换安全,疗效满意。