高位腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨高位腰椎间盘突出症的手术治疗方法。方法：37例高位腰椎间盘突出症患者中，男25例，女12例：年龄38～65岁，平均54．3岁；L1／2 7例，L2／3 13例；L3／4 17例。22例行双侧小关节切除自体小关节骨及cage后路椎间融合椎弓根钉内固定术，15例行前路椎间盘切除植骨融合钛板内固定术。应用JOA评分评价患者手术前后及随访时的神经功能，总结手术并发症，观察植骨融合情况。结果：后路手术患者中2例硬脊膜撕裂．1例椎弓根螺钉位置偏斜；前路手术患者中1例硬脊膜破裂，2例术后出现单侧神经根麻痹，1例术后出现难控制性呃逆。随访24～66个月，平均43．5个月，JOA评分由术前11．85±2．41分提高到随访时的25．34±3．23分，优良率为83．78％；其中前路手术者JOA评分由11．92±2．53改善到24．49±3．19分，优良率为80．00％；后路手术者由11．71±2．34改善到25．83±3．41分，优良率86．36％。无内固定物松动、断裂等并发症发生，后路手术者骨性融合率为95．45％，前路手术者骨性融合率为93．33％。结论：高位腰椎间盘突出症采用手术治疗是必要的，前或后路手术均可取得良好的疗效。

Surgical treatment of the high level lumbar intervertebral disc herniation