乙肝肝硬化伴食管胃静脉曲张患者合并门静脉血栓的铁代谢特征改变题录

目的探究合并门静脉血栓的乙肝肝硬化伴食管胃静脉曲张患者的铁代谢特征改变。方法本研究为横断面研究, 纳入2020年1月1日至2021年12月31日在复旦大学附属中山医院住院并进行铁代谢指标检测的253例乙肝肝硬化伴食管胃静脉曲张患者, 依据有无门静脉血栓分为门静脉血栓组(n=57)和不合并门静脉血栓组(n=196), 比较两组铁代谢特征指标, 并依据有无腹水、血小板计数水平、D-二聚体水平、Child-pugh分级进行亚组分析, 并通过多因素logistic回归分析筛选与门静脉血栓相关的因素。结果合并门静脉血栓的乙肝肝硬化伴食管胃静脉曲张患者, 其Child-pugh B/C级、合并腹水的比例更高, D-二聚体水平更高, 血小板计数水平更低(均P<0.05)。门静脉血栓组患者可溶性转铁蛋白受体水平更高[2.4(1.8, 3.6)mg/L vs 1.8(1.3, 2.7)mg/L, P=0.006], 铁蛋白水平更低[33.1(18.9, 63.3)ng/ml vs 57.7(19.4, 142.5)ng/ml, P=0.038]。分层分析显示, 腹水、血小板计数水平、D-二聚体水平和Child-pugh分级, 不影响铁蛋白与门静脉血栓的负相关趋势和可溶性转铁蛋白受体与门静脉血栓的正相关趋势, 且可溶性转铁蛋白受体在无腹水、低D-二聚体水平、Child-pugh A级时, 与门静脉血栓均呈正相关性(均P<0.05)。多因素分析提示, 权衡Child-pugh分级、血小板计数、D-二聚体水平后, 铁蛋白(OR=0.943, 95%CI:0.904～0.983, P=0.006)、可溶性转铁蛋白受体(OR=1.034, 95%CI:1.001～1.067, P=0.044)与门静脉血栓独立相关。结论乙肝肝硬化伴食管胃静脉曲张患者中, 合并门静脉血栓患者的铁代谢特征与无血栓患者存在差异, 具有更高水平的可溶性转铁蛋白受体与更低水平的铁蛋白。