Koyanagi手术+睾丸鞘膜覆盖技术治疗重型尿道下裂30例

目的:评价Koyanagi手术+睾丸鞘膜覆盖技术治疗重型尿道下裂的疗效。方法:30例尿道下裂患者行Koyanagi手术+睾丸鞘膜覆盖技术,年龄11个月~3岁,阴茎阴囊型16例,阴囊型9例,会阴型5例。全部病例均有不同程度的阴茎下弯。阴茎发育不良21例,术前均肌注hCG 1~2个疗程使龟头直径达1.2 cm,停药1个月后手术。合并阴茎阴囊转位18例,均一次矫正。手术时间平均2.5 h,10~12 d拔除5号引流管,带9号支架管排尿。一般3周左右支架管自行脱落。1个月后常规行尿道扩张1~3个月,每周1次。结果:30例均顺利实施Koyanagi术式,术后随访1~3年,冠状沟小尿瘘3例(10.0%),尿道狭窄2例(6.7%),狭窄继发尿道憩室1例(3.3%)。除1例不能定期尿扩尿瘘需二次修补外,其余均经规则扩张获治愈,避免二次修补。总治愈率96.7%,且阴茎外观满意,接近包皮环切外形,无阴茎下弯。结论:Koyanagi手术+睾丸鞘膜覆盖技术治疗重型尿道下裂,外观满意,并发症少,是较理想的手术方式。