血浆（1，3）-β-D葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌感染的诊断价值

免疫功能低下患者的侵袭性真菌感染（IFI）具有病死率高，诊断困难等特点。针对真菌病原的血清学方法如（1，3）-β—D葡聚糖（BG）检测（G试验）、曲霉半乳甘露聚糖检测（GM试验）具有操作简单、快速、敏感性相对高等特点，可做为IFI诊断的辅助手段。较GM试验比，G试验可用于诊断除曲霉菌外更多的真菌感染。本研究旨在探讨G试验在血液病患者IFI早期诊断中的价值。血浆标本来源于2007年5月-2008年5月来自北京道培医院162例疑为IFI的血液病患者，其中化疗后患者85例，造血干细胞移植后患者77例。应用MB-80微生物动态快速检测系统定量检测患者血浆中BG的含量，将检测结果及临床特征进行回顾性分析。按照欧洲癌症研究治疗组织及真菌研究组（EORTC／MSG）诊断标准，所有病例中有确定诊断2例，临床诊断18例，拟诊75例，排除诊断67例。结果表明：以20ng／ml为诊断界值，G试验的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别为75％、91％、72．4％和92．4％。在75例拟诊病例中，其中有51例G试验阳性，且对广谱抗生素无效而经过抗真菌治疗有效，经过临床回顾性分析符合IFI，表明G试验使IFI诊断率提高31．4％。结论：G试验是早期诊断血液病患者IFI的简单、快速的方法。