少肌症可预测消化道癌腹部手术患者不良预后：一项前瞻性队列研究

目的：探讨少肌症对消化道癌腹部手术患者预后的评估价值。方法：对6447例消化道癌腹部手术患者进行前瞻性分析。术前进行第3腰椎（L3）的计算机断层扫描，骨骼肌指数低于性别特异性下四分位数时为少肌症。记录手术情况，随访预后，进行单变量和多变量分析。结果：6447例消化道癌患者中，1638例（25.4%）在术前诊断患有少肌症。少肌症组患者术后总并发症（37.4%vs12.9%）和肺部并发症（3.1%vs2.1%）的发生率以及30d再入院率（1.1%vs0.4%）明显高于非少肌症组（P<0.05）。少肌症患者术后住院时间较非少肌症患者明显延长［（9.42±3.40）dvs（8.51±3.17）d，P<0.001］。少肌症组接受术后化疗（73.1%vs69.2%）或放疗（10.6%vs8.8%）的患者明显多于非少肌症组（P<0.05）。少肌症患者接受化疗方案修改（延迟、剂量减少或终止）的现象较非少肌症组更普遍（48.5%vs44.2%，P=0.018）。在随访期间，少肌症患者的总生存率（53.9%vs69.3%）和无病生存率（36.8%vs59.7%）明显低于非少肌症患者（P<0.01）。多变量分析显示，少肌症是消化道癌术后并发症的危险因素［比值比（OR）=5.418，95%置信区间（CI）2.986~9.828，P<0.001］，提示生存率［风险比（HR）=0.649，95%CI0.426~0.991，P=0.045］和无病生存率（HR=0.514，95%CI0.348~0.757，P=0.001）较低。结论：少肌症可作为消化道癌腹部手术患者预后的独立预测因素；在消化道癌手术前判断是否存在少肌症，并采取针对性措施，可能有利于改善患者预后。

Sarcopenia predicts adverse prognosis of patients undergoing abdominal surgery for digestive tract cancer: A prospective cohort study