复元活血汤配合脏腑点穴治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究

目的：评价复元活血汤配合脏腑点穴治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture， OVCF）的临床研究，并探讨治疗机理及血清 CRP、TNF-α 水平变化对病情的影响。方法：将纳入标准的 OVCF 患者 114 例。采用随机数字表法分为手法组和对照组各 57 例。在治疗过程中因各种原因不能坚持治疗者，治疗组 2 例退出，对照组 5 例退出，最后完成试验的病例数为 107 例（手法组 55 例，对照组 52 例，脱落率为6.14%），手法组给予复元活血汤加减 + 脏腑点穴；对照组给予常规腹部按摩手法 + 仙灵骨葆片，2 周为 1 疗程，共治疗 2 疗程。分别对两组治疗前、治疗 2 疗程后、随访半年后 VAS 评分、椎体前缘高度及后凸角变化、血清 CRP、TNF-α 检测和两组平均肿痛消失时间、平均腹胀消失时间进行对比分析。结果：手法组和对照组治疗 2 疗程后、随访半年后 VAS 评分与治疗前比较，差异均有统计学意义，P=0.000<0.01 ；手法 VAS 评分治疗 2 疗程后 [(3.04±1.02) vs (4.26±1.03)，t ＝ –2.531]、随访半年后 [(0.92±0.25)vs (2.55±0.37)，t ＝ –2.862] 均低于对照组（P<0.05）；手法组和对照组治疗 2 疗程后、随访半年后椎体前缘高度、后凸角变化与治疗前比较，差异均有统计学意义，P=0.000<0.01 ；手法组治疗 2 疗程后椎体前缘高度、后凸角变化与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；随访半年后椎体前缘高度手法组 [(1.57±0.13) mm vs (1.13±0.12) mm，t ＝ –2.993]、后凸角变化 [(4.35±1.02)° vs (6.63±1.28)°，t ＝ –3.586] 均高于对照组（P<0.05）；手法组平均肿痛消失时间 [(7.33±2.42)d vs (11.28±5.69) d，t ＝ –3.884]、平均腹胀消失时间 [(2.67±1.73) d vs (5.31±2.02) d，t ＝ –3.142] 均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；手法组和对照组治疗 2 疗程后、随访半年后 CRP、TNF-α 水平与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗 2 疗程后、随访半年后手法组 CRP、TNF-α 水平与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）； 结论：复元活血汤配合脏腑点穴治疗 OVCF 安全性高、临床疗效满意，患者依从性高，能够降低血清 CRP 及 TNF-α炎性因子水平。

Clinical Study on Fuyuan Huoxue Decoction Combined with Visceral Acupoint Massage in Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fracture