血液回收技术中应用钠钾镁钙葡萄糖注射液对肝肾功能和血气指标的影响

目的评价钠钾镁钙葡萄糖注射液应用于血液回收技术中对患者肝肾功能和血气指标的影响。方法选择需行血液回收的神经外科手术患者60例,男31例,女29例,年龄19~67岁,BMI 21~25 kg/m^2,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为钠钾镁钙葡萄糖注射液组(N组)和生理盐水组(C组),每组30例。N组肝素冲管液采用低分子肝素钠25 000 IU加入钠钾镁钙葡萄糖注射液500 ml中配置,洗涤液全部应用钠钾镁钙葡萄糖注射液;C组肝素冲管液采用低分子肝素钠25 000 IU加入生理盐水500 ml中配置,洗涤液全部应用生理盐水。于血液回收前(T0)、自体血输注完毕后(T1)、手术后6 h(T2)采集血样,检测ALT、AST、血清总胆红素(TBIL)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等肝肾功能指标;血氧饱和度50%时的氧分压(P50)、pH、血浆HCO3^-、乳酸(Lac)、电解质(K^+、Na^+、Cl^-、Ca^2+)、血糖(Glu)浓度等血气指标。结果与T0时比较,T1时C组BUN、Scr、Lac、Na^+、Cl^-、Glu浓度明显升高(P<0.05),P50明显升高(P<0.05),pH和血浆HCO3-浓度以及K^+、Ca^2+浓度明显降低(P<0.05)。与T1时比较,T2时C组BUN、Scr、Lac、Na^+、Cl^-、Glu浓度明显升高(P<0.05),P50明显升高(P<0.05),pH和血浆HCO3^-浓度以及K^+、Ca^2+浓度明显降低(P<0.05)。与N组比较,T1和T2时C组BUN、Scr、Lac、Na^+、Cl^-、Glu浓度明显升高(P<0.05),P50明显升高(P<0.05),pH和血浆HCO3^-浓度以及K^+、Ca^2+浓度明显降低(P<0.05)。两组不同时点AST、ALT、TBIL浓度差异无统计学意义。结论在血液回收中应用钠钾镁钙葡萄糖注射液配置肝素冲管液和洗涤液有利于减轻红细胞的损伤,改善红细胞携氧能力,维持内环境稳定和酸碱平衡,有利于保护患者肾功能,但对肝功能无明显影响。

Effect of sodium, potassium, magnesium and calcium glucose injection on hepatic and renal function and blood gas index in blood recovery technology

YANG Yujun;CHEN Yong;XU Guohai(Department of Anesthesiology, the Second Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330006, China)